做手术时，如何保证不遗留物品在患者体内？

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前些日子，有新闻报道，一位妇女在某医院做手术，术后几个月一直肚子疼，最后患者在痛苦中死去，尸检报告发现患者的肚子里面有三块纱布残留，而且纱布造成了肠穿孔，大量的肠液进入患者的腹腔，造成患者死于感染中毒性休克。经过调查发现，该医院使用的纱布是不合规矩的，纱布里面居然没有显影线，导致患者术后在多家医院检查的时候，没有发现体内残留的异物。这件事情造成了很不好的影响，是一起严重的医疗事故。为什么手术过程中会有物品残留呢？做手术的时候，如何保证不遗留物品在患者体内，曾医生来回答一下这个问题。

做手术的时候，除了外科医生，还需要护士的参与，而且至少是两名护士，一名护士在手上台上，称为器械护士。器械护士负责给医生传递手术中使用的物品，例如纱布、钳子、剪刀等等，还给缝针穿线等等；除了器械护士，另外还有一名护士，不直接参与手术，在手术室里面，负责给手术台上提供器械、纱布等手术用品，这位护士称为巡回护士。

除了提供手术当中的医疗用品，帮助外科医生完成手术。这两位护士还有一个非常重要的作用，那就是清点手术当中的所有用品，在手术之前，器械护士打开了哪些物品，多少钳子，纱布，缝针，拉钩等等，这两位护士都需要一一核对，然后记录在专门的登记本上面。

同时，规范化的操作也很重要，做手术的时候，医生的所有操作都是按规章制度办事，不能够急躁，更不能乱来。医生和护士传递任何手术器械的时候，都要手把手交到位，不能随便乱扔东西。

等到手术快要做完的时候，医生在关闭伤口之前，这两位护士需要重新清点一遍手术当中的所有器械和耗材，如果数量与手术前一致，所有的物品都没有错误，那么医生才能够关闭伤口。而且，关闭了伤口之后，还需要最后再清点一遍，确保正确无误。这些都会记录在医疗文书当中。

如果发现少了东西怎么办？

如果护士清点之后，发现少了东西，数目不对怎么办？例如少了一块纱布，少了一根缝针等等。首先我要说，这种情况不常见，但这也是医生和护士最头疼的问题。如果真的发现数目不对，就需要医生和护士仔细地寻找，纱布或者缝针是不是掉在某个隐秘的角落里面的，或者残留在患者体内了。特别是缝针，有些缝针特别的细小，长度只有一个厘米，宽度只有1-2毫米。需要大家一起火眼金睛来找针，找到最好，如果找不到，就需要动用其他辅助器械了，有的医院有金属探测器，还有术中用的拍X光的机器，看看是不是残留在患者肚子里面或者手术台的某个角落里面了。正规的纱布有显影线，可以在X光下显影，针、钳子、镊子等等金属器械，也可以在X光下显影，都是可以发现的。

如果经过非常仔细地寻找，还是没有找到怎么办？这种情况极为罕见，我从事外科这么多年，从来没有遇到过这样的情况。如果真的发生这样的事情，就需要上报到医务处，手术医生和护士都要签字备案，并且需要提供有力的证明，患者体内没有任何异物残留，例如X光片子。

所以，通过层层把关，异物残留在患者体内的机会非常小，如果发生这样的情况，一定是属于医疗事故，医生和护士是需要负责任的。大家可以放心，去正规医院做手术，是不会出现这种事情的。